Almanya'd son zamanlarda bakım sigoratsının hizmetlerinin verilebilmesi ile ilgili bir dizi ortaya çıkmaya başladı.
AOK Hessen teşkilatı etnik pazarlama uzmanlarından Necati Suözer, bu soruları, şöyle işliyor ve yanıt arıyor:
Bakım kasanıza bakım sigortasından yardım alma konusunda bir başvuruda bulundunuz. Bu nedenle bakım kasanız, sağlık sigortasının tıbbi hizmetlerini (MDK) Bilirkişi raporu hazırlamak ile görevlendirmiştir. MDK, yasal sağlık ve bakım kasalarına tıbbi ve bakım ile ilgili konularda destek veren bağımsız bir kuruluştur.
Değerlendirme nerede yapılır?
Değerlendirme için MDK Bilirkişi evinize ya da huzur veya bakım evine gelir. MDK size ev ziyareti için bir randevu tarihi önerir. Ev ziyaretinde Bilirkişiler bağımsız olarak günlük yaşamınızı ne ölçüde sürdürebildiğinizi ve hangi konularda yardıma ihtiyaç duyduğunuzu tespit ederler. MDK raporunda tavsiyelerde de bulunmakta ve durumunuzun, örn. rehabilitasyon veya yardımcı araçlarla nasıl iyileştirilebileceğini belirtmektedir. Bu örneğin bir yürüme desteği veya banyo veya duş yaparken bir yardımcı araçtır. Belki evinizin de uyumlu hale getirilmesi gerekebilir.
Değerlendirme nasıl yapılır?
MDK Bilirkişileri, özel olarak eğitilmiş bakım uzmanları veya hekimlerdir. Kişisel bakım durumunuz hakkında fikir sahibi olabilmek için sizi ziyarete gelirler. Dolayısıyla Bilirkişi, bakımda hangi kısıtlamalar ve zorluklarla baş etmeniz gerektiğini anlatın. Bir tanıdığınızdan ev ziyaretinde yanınızda bulunmasını rica edin. Bilirkişi bu vesile ile durumunuz hakkında kapsamlı bir şekilde fikir sahibi olabilir. Ev ziyareti bir saate kadar sürebilir.
Bakım kademesinin tespit edilmesinde altı yaşam alanı dikkate alınır ve farklı ağırlıkta değerlendirilir:
Altı yaşam alanı ve alınabilecek en fazla puan oranları:
BIR BAKIŞTA BAKIMA MUHTAÇLIK DURUMU NE ZAMAN SÖZ KONUSUDUR?
Bakım kademesini tespit etmek için Bilirkişiler altı yaşam alanını dikkate alır.
Her yaşam alanına Bilirkişi, günlük yaşamda ihtiyaç duyduğunuz yardıma göre belirli sayıda puan verir. Bu puanlar farklı ağırlıkta toplam değerlendirmeye dahil olur. Örneğin kendi kendine yetme alanı hareketlilik alanından daha ağırlıklıdır. Neticede ortaya çıkan toplam değere göre bakım kademesi ortaya çıkmaktadır.
Toplamda beş bakım kademesi vardır:
Bakım kasasının kararını kabul etmediğinizde ne olur?
Kademelendirmeye itirazlarınız var ise bildirimin size ulaşmasından itibaren bir ay içerisinde bakım kasasına itirazda bulunabilirsiniz.
Bakım sigortası ne tür hizmetleri sunar?
Genel bakış |
|
|
Amaca yönelik bakım |
|
Bakım kademeleri |
Bakim parası |
Ayni yardım ayakta |
yardımı |
Ayni yardım tam yataklı |
Bakım kademesi 1 |
- € |
- € |
125,00 € |
125,00 € |
Bakım kademesi 2 |
316,00 € |
689,00 € |
125,00 € |
770,00 € |
Bakım kademesi 3 |
545,00 € |
1.298,00 € |
125,00 € |
1.262,00 € |
Bakım kademesi 4 |
728,00 € |
1.612,00 € |
125,00 € |
1.775,00 € |
Bakım kademesi 5 |
901,00 € |
1.995,00 € |
125,00 € |
2.005,00 € |
Belirilen yardımlar aylık yardımlardır. |
|
|
|
0 Yorum